SEXUALITET
[] Jag har varit förtjust i en person av samma kön.
[] Jag har varit förtjust i en lärare.
[x] Jag har blivit kysst i regnet.
[?] Jag har kramat en för mig helt okänd person
[] Jag har kysst en för mig helt okänd person.

KÄNSLOLIV
[x] Du har gråtit för att du är kär i nån du inte kunnat få
[/] Du är kär nu
[x] Du har sårat nån så de börjat gråta
[x] Nån har sårat dig så du börjat gråta
[] Du har haft ett förhållande som varade över ett år

ÄRLIGHET
[x] Jag har gjort något som jag lovat någon annan att inte göra.
[x] Jag har gjort något som jag lovat mig själv att inte göra.
[] Jag har ljugit om var jag är för mina föräldrar.
[ ] Jag har struntat i ett prov.

DÅLIGA TIDER
[/] Jag har druckit alkohol.
[ ] Jag tar mediciner mot depression.
[ ] Jag har anorexi och/eller bulimi

UTSEENDE
[ ] Jag är längre än 170cm.
[x] Jag tycker att jag är ful
[ ] Jag blir lätt brun.
[XXX] Jag skulle vilja att mitt hår var av en annan färg.
[/] Jag har vänner som aldrig har sett min naturliga hårfärg.
[x] Jag är osäker över mitt utseende.
[ ] Jag har haft/har tandställning.
[ ] Jag skulle gå på plastikoperation om det var ofarligt och gratis.
[ ] Jag har mer än två piercingar.
[ ] Jag har piercingar på andra ställen än i öronen.

FAMILJ
[x] Jag har svurit åt mina föräldrar.
[ ] Jag har blivit utslängd hemifrån.
[X] Mina biologiska föräldrar är ihop.
[ ] Jag har ett syskon som är under ett år gammal.
[ ] Jag vill ha barn nån dag.

SKAMLIGHETER
[x] Jag har fört konstiga grisljud när jag skrattat.
[x] Jag har gråtit av skratt.
[/] Jag har skrattat tills någon form av dricka har kommit ut ur näsan.
[x] Mina byxor har gått sönder på en offentlig plats



Anorexia
[/] Du känner dig svag.
[x] Du hatar din kropp.
[/] Du har dåligt självförtoende
[ ] Du använder laxeringsmedel
[x] Du tycker att du behöver vara smalare
[x] Du fryser väldigt lätt

ADHD
[ ] Du är ofta/mestadels hyperaktiv
[ ] Du har koncentrations svårigheter
[ ] Du kan inte samarbeta med andra människor.
[x] Du pratar hela tiden

Bipolar Disorder
[XX] Du kan vara vild ibland
[/] Du är lättirriterad
[ ] Du sover nästan inte
[ ] Du har missbrukat alkohol, droger eller sex
[x] Du har tänkt på / försökt ta livet av dig
[x] Du har humörsvängningar

Bulimia Nervosa
[x] Du har spytt upp allting som du har ätit
[x] Du har ingen kontroll över hur mycket du äter
[ ] Du äter snabbt
[ ] Du har tränat så mycket tills du svimmat
[x] Du säger alltid att du är tjock när andra säger att du inte är det

Conduct Disorder
[ ] Du är en mobbare
[ ] Du hotar andra människor
[ ] Du hamnar ofta i slagsmål
[ ] Du har våldtagit/antastat någon
[ ] Du har förstört någons tillbehörigheter/trädgård utan anledning
[ ] Du ljuger

Depression